发起人:Robot 管理大师

回复 ( 10 )

  1. TaraZhu
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    寄过来:理赔申请书/ID copy/诊断书or死亡证明。

    寄回去:美金支票,在国内承兑。

  2. 今未
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    我想题主既然问了这个问题,我推测您已经对香港保险有了相当的了解,但是仍然放心不下心中的一些疑虑,简单来说就是,保险公司会不会拒赔?如果顺利理赔,从申请到拿到钱的过程会不会很麻烦?

    这两个问题其实是不仅是我的每一个客户,即便是我自己,在从业之处都会担心好久:香港毕竟是一个要从海关出入的地方,如果理赔很麻烦,岂不是会给自己的客户找麻烦……

    后来经过研究之后才觉得不是很复杂,工作时见到的理赔案例也让我觉得其实真的很简单。

    首先,会不会拒赔?

    香港是一个很强调契约精神的社会,也就是说在香港的所有合同,都收到法律保护的。很多人最担心的问题就是,将来发生事情的时候,这种契约没有被合理履行。在这一点上香港的法制精神都强过很多西方国家,如果哪家公司发生了明明是写在合同里面的条款,但是却变着法的说不是自己的事儿不给赔,那第二天在各大新闻媒体上面都能看到这家公司的大名。

    其实从行业本质上来说,在一个崇尚契约精神的社会氛围里面,保险公司会更加注重对契约的维护。而从在社会舆论这个侧面角度来说,没有哪间公司真的愿意因为拒绝理赔上新闻头条,在香港地铁上放新闻的小屏幕里里滚动播放的,在香港保险业竞争激烈的大环境里面,谁愿意砸自己的招牌。

    港真,香港社会对拒赔这个事情的看法,真的跟我们内地有相当大的区别:在香港拒赔是新闻,而在内地,我们似乎觉得还挺正常的…

    好了,那你可能会问,那香港每年不可能没有索偿纠纷的吧?

    那必须不可能没有,因为任何事情都不是绝对的。我还特意上了香港索偿投诉局的网站上看了看往年处理的案件分析,索偿局16年的报告还没有出来,从15年的数据来看,结案的333个投诉里面(索偿局是处理香港人+大陆人士+其他国国在港投保产生理赔纠纷的专门机构),41%的纠纷来自于保险条款的诠释,21%的是不保事项,20%来自没有披露事实

    这三大类型的纠纷占据了八成的投诉案件,如果你稍微思考一下背后的原因,其实会发现如果投保人在前期能够做好功课,就可以避免很多麻烦。其实要做的功课没有很多,主要就两点。

    第一,找一个认真负责,专业的代理人。

    一个不专业,或者单纯为了卖出去一份保单的代理人,可能会在销售环节刻意或者是由于疏忽,并没有向客户解释清楚保单的条款,以及不保事项,这就会导致真的在理赔发生的时候,客户就发现得到的结果和自己想象的存在差距,最后不得不求助于索偿局。

    这些其实都是可以避免的。因为保单的条文是死的,保险公司的理赔部门也是根据既定的程序,收到理赔申请之后进行审核,赔偿,各个部门各司其事。所以当理赔产生纠纷的时候,并不是产品,或者公司的问题,而是之前的代理人并没有做好自己分内的工作。如果他能够从客户的角度出发,认真地解释清楚条款和不保事项,让客户思考清楚再做决定,那就可以避免日后的纠纷。

    所以寻找一个好的代理人其实是比选择一个好的产品更重要,同时也更花精力。香港保险市场的透明度很高,经过市场的充分竞争,各家产品差别并没有很大,公司和产品的信息在网上很容易就可以找得到。与之相反的是,对于一个人的了解过程,却没有这么简单。这就需要客户自己去感受不同代理人的理念,专业程度和做事风格。再多提醒一下,请尽量选择保险公司的直接代理人,毕竟理赔属于后期服务,代理人可以直接同公司的理赔部门帮助客户催进度,或者帮助客户直接跟公司申诉。

    第二,请严格遵守“最高诚信”,在投保的时候,诚实的申报自己,被记录在案的身体异常情况。如果保险公司真的拒绝赔付,那很大一个原因,就是客户申请保单的时候隐瞒病史,没有如实申报,违背了最高诚信原则。所以,在购买保险前,一定要和保险顾问沟通清楚,很据以往的病史,如实申报,如果保险公司要求体检,那就听话的去做,如果保险公司核保通过,那就没问题了,之后的理赔就会很顺利。“严进宽出”也就是这么个意思。

    其次,理赔的流程是否方便?

    假设你找到了好的代理人,投保的时候如实申报了身体状况,那么当需要理赔的时候,流程是很简单快捷的。

    Step 1:通知代理人。

    住院之前请再其次和代理人确定,入住的医院是否在保险公司罗列的医院之内。(基本上包含国内的三甲医院)

    Step 2:搜集资料。

    向代理人索要所需文件清单。按照清单搜集资料,代理人会一样样的交代你要怎么填表,需要注意哪些地方之类的。

    Step 3:递交资料。

    材料准备齐全之后,我通常会要求客户先拍照给我看一下,之后没有问题就可以发顺丰邮寄到香港。这个步骤是必须在诊断当日起180天之内完成的。

    Step 4:等待审核,保险公司需要14个工作日处理理赔。

    Step 5:领取理赔金。

    客户可以根据自己的情况,选择以支票收取,或者让保险公司把钱打到自己的香港银行账户里面。

    由于赔偿金是以美元的方式给到客户的,这笔钱有三种处理方式:

    第一,以支票方式领取的赔偿金,客户先要在内地有外币业务的银行(中工建交)有一个账户,然后在这家银行办理托收,入账或兑换成人民币都可以。这种方法相对比较花时间,通常为一个月左右。

    第二,有香港账户的客户就可以要求保险公司将赔偿金,或者储蓄保单领取的钱,打到自己的香港账户里面,然后通过网上银行转到自己的内地银行账户。

    注意,办理银行账户的时候,一定要跟柜台的柜员说,将第三方转账的权限放开,并且把转账的限额提高。新卡激活后2个月内,需通过同名账户存入一笔资金,不限金额,否则账户会被冻结。

    现在开立香港银行账户越来越难啦,但是我们还是会努力协助每一位到港来的客户去银行开户,因为客户有了香港银行账户,以后交保费或是收取赔偿金都可以省去太多麻烦了。

    第三,重疾理赔,客户急需钱交住院费,可以用香港银行账户的银行卡直接在内地医院的POS机刷卡。

    而假设你之前的代理人在需要你理赔的时候已经跑路,并且他所在的公司或者团队也并没有安排新的代理人来跟进客户的保单;或者你是在非保单所属公司的机构购买的保单,那你也不要担心,这个时候就可以自己登录保险公司的官网(必须是香港的官网,不是同名的内地分公司的网站),查找保险公司的联系方式寻求帮助就可以了。因为保险公司会优先处理自己代理人提交的理赔申请(当然代理人也会以公司内部沟通的方式跟进理赔),所以相较而言,客户自己申请理赔的进度会慢一些。

    所以还是那句话,选对代理人就可以省去很多麻烦。其实客户交给保险公司的钱一部分是被拿给代理人作为佣金,而这笔钱也可以当做是客户给代理人的工资啊。所以当遇到任何问题和麻烦,请立刻和您的代理人商量,你是付了钱的所以别不好意思好么。

    其实保险的意义就是给客户带来保障和安全感,那代理人存在的意义就是让这份安心更加温暖,贴心。在保单存在的漫长岁月里,有一个好的代理人就好像有一个好的朋友,没事儿的时候可以问候,有事儿的时候可以帮得上忙。这才是我理解的代理人和客户之间的关系。

    以上。

    …………………………………………

    我的小介绍: Ashley, 人称二娃,香港城市大学研究生,前新加坡独立理财顾问,现居香港。任职于一间泛亚地区最大的独立上市人寿保险集团。致力于为每一个温馨有爱的家庭,提供最温暖,真诚,贴心的财务策划服务~

    如果你希望了解香港保险和境外资产配置,可以私信我哈~

  3. n.n娜娜
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    好吧,没人上图我就来上吧~

    既然说理赔,我就从理赔说事吧~

    经过我的对比,其实香港的理赔宽松主要在于需要提交的资料非常人性化

    需要的资料也不多~

    下面是关于重疾理赔方法:

    其实就是填表,身份证明,化验病理报告单,交给理财顾问然后就好了。

    就在重疾这一块,我敢说比任何境内保险公司需要的资料都少。

    下面是住院理赔

    需要的资料还是申请表,身份证明,医院收据。交到你的理财顾问

    下面是关于身故理赔

    身故理赔也是需要填申请表,死亡证明,保单正本,受益人资料。

    从理赔文件来说,最重要的还是选择一个在职持牌的理财顾问帮你处理理赔。

    更多信息可以私我了解哦~

    有没有内地人在香港买保险的理赔案例? – NANA.持牌港险的回答

    在香港买保诚的保险有什么需要注意的吗? – NANA.持牌港险的回答

    健康险产品推荐? – NANA.持牌港险的回答

    重疾险有用吗? – NANA.持牌港险的回答

    假如发生局部战争,有什么购买保险的方式?(以投资1万元为上限。) – NANA.持牌港险的回答

  4. Thomas小贤
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    小贤来解答一下!其实小贤在和很多前来投保的朋友交流的时候,理赔问题是被询问的一个重点。香港保险理赔很复杂么?需要前往香港递交材料么?保险公司会不会能不赔就不赔?等等等等。

    其实,香港保险理赔时非常简单的过程。特别是重疾类产品,在理赔的时候,只有申请表需要正本,其他的相关材料,复印件就可以了。而医疗类产品的理赔,需要相关资料的正本

    下面分别就身故理赔、住院理赔和重疾理赔做一下简单的介绍:

    一、身故赔偿

    进行身故索偿时,索偿人需要递交以下文件:

    1、已填好的《身故理赔申请书》;

    2、死亡证明书;

    3、保单正本;

    4、受保人以及受益人/信托人/遗产承办人的身份证明;

    5、有关索偿人有权获得赔偿的证明(如结婚证明书、出生证明书、遗产管理书或者遗嘱认证书)。

    在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:

    1、索偿人填妥所有问题以及签署《身故理赔申请书》第一部分;

    2、主诊注册西医已填妥《身故理赔申请书》第二部所有问题以及签署;

    3、索偿人可以先提交副本文件做初步审核;直至索偿完成时,由理赔部同事核实正本;

    4、如果保单正本遗失,索偿人须递交《保单遗失通知书》。

    二、住院理赔

    进行住院索偿时,索偿人需要递交以下文件:

    1、填妥《住院理赔申请书》;

    2、保留有关的住院账单、医疗收据正本以及其他有关文件(如有);

    3、有关文件需要在出院后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。

    在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:

    1、填妥所有问题以及签署《住院理赔申请书》第一部分;

    2、主诊注册西医已填妥《住院理赔申请书》第二部所有问题以及签署;

    3、附上身份证明文件副本、住院账单和医疗收据正本以及有关文件之副本(如化验报告等);

    4、住院账单和医疗收据正本必须清楚列明以下资料:住院日期、病人姓名、病症名城、收费项目说明;

    5、如需退回医疗收据核实副本请于《住院理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。

    三、危疾保障理赔

    进行危疾索偿时,索偿人需要递交以下文件:

    1、填妥《危疾理赔申请书》;

    2、保留有关医疗报告以及其他有关文件(如有);

    3、有关文件需要在诊断当日起计180天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。

    在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:

    1、填妥所有问题以及签署《危疾理赔申请书》第一部分;

    2、主诊注册西医已填妥《危疾理赔申请书》第二部所有问题以及签署;

    3、附上身份证明文件副本、所有化验报告和病理报告之副本;

    4、如需直接邮寄赔偿支票,请于《危疾理赔申请书》第一部分上注明。

    所以,香港保险的理赔就是这么简单!若有更多问题可以留言讨论。

  5. 俞双-又又大叔
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    按标准流程啊,以重疾险为例:

    收集好所有相关资料,如病历、诊断书等,寄给代理人。

    如代理人已经跑路,那就直接寄给保险公司。

    会产生两种情况,很顺利,寄现金支票给客户。

    另一种结果就麻烦了,本地仲裁和法院是不会管你滴。

    只好以一个大陆客的身份去香港交涉了,委托律师也行,按标的付钱!等!

    所以无论是在本地买还是去香港买保险,在签字付款之前,一定要对正反两面都了解透彻后再决定,比如条款是肯定要读懂的,其次是对一般情况和二班特殊的区别要有充分认知。

    毕竟关乎长久,务必慎重。

  6. Owen
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    一、重疾险理赔:

    如果您罹患了受保的重大疾病之一,即可通过中国内地指定之医院(一般全国所有三甲医院都是认可)出具的诊断证明获得理赔,理赔流程是将诊断证明、化验单、身份证复印件连同填好的重疾理赔申请书一起邮寄给香港保险公司或由香港保险代理人转交保险公司,其后香港保险公司将会核实理赔,一般正常的话5个工作日即会按照受保人登记的通信地址邮寄出理赔金支票;

    二、住院理赔:

    如果您买了医疗住院相关保险,请在国内指定的医院(一般全国所有三甲医院都是认可)住院,填写《住院理赔申请书》并附上身份证、住院账单、医院收据、病历本、化验报告等相当文件复印件寄给香港保险公司或由保险代理人转交给保险公司,一般保险公司收到材料后五个工作日即可作为理赔;

    三、身故理赔:

    当中国内地人士购买香港保险公司之人寿保险后,如果受保人中途发生意外或因疾病以致身故,受保人之指定受益人将中国内地公安部门开具的死亡证明文件和保单原件加上受益人的身份证复印件等资料寄给香港保险公司,或由香港保险代理人或保险经纪公司转交至香港保险公司,之后,香港保险公司即会按照受保人保单登记之通信地址邮寄出理赔金支票。

    四、现金提取

    如果受保人健康无忧,但希望在有生之年享受香港保单之利益,则可以申请提取香港人寿保单之红利,以补充退休所需之养老金。提取养老金仅需受保人填写提款表格,然后邮寄给负责香港保险公司,或由香港保险代理人将申请提取红利表格递交至香港保险公司,香港保险公司即会在收到申请后邮寄出支票。

    总的来说,香港保险“严核保、宽理赔”,理赔还是很规范的,只要你不是存心骗保险公司,理赔都没有任何的问题。

    需要进一步了解香港保险可以看我以往的回答:在国外做保险代理人是怎样的体验? – Owen 的回答

    在香港购买重疾险,保诚和安盛哪家好? – Owen 的回答

    香港购买重疾险,保诚危疾终身保和友邦进泰,哪个更好? – Owen 的回答

  7. 栗子
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    理赔找自己的代理人或者代理经纪公司,当然也可以自己直接找保险公司理赔啦~

    关于香港四大保险公司的自助索赔流程,可添加我的个人微信(liz91126)索取,也可关注公众号“栗子财富管理”,直接点击“香港保险索赔”菜单进行阅览。

    在索赔时,注意有些文件需要正本,建议要向保险公司索回这些正本文件哦。

    医疗和重疾索赔,不需要受保人亲自来香港;

    死亡索赔,需要受益人亲自赴港。

  8. [已重置]
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    理赔方式

    如有需要,客户可以选择两种理赔方式:

    1、客户直接寄索偿单据或理赔服务申请给代理人,由代理人带回公司,理赔完毕,公司直接寄有客户姓名的现金支票予客户,并去信确认。

    2、客户直接跟保险公司服务部联系,将索偿资料寄往公司,公司理赔完毕,将现金支票寄予客户。

    另外,每个客户都会拥有一个网上服务账户,可以透过公司网址,了解自己账户数据。并每年均可收到红利派发信息的信件,以及与服务有关的信件通知。

    投诉服务及受理

    保险索偿投资局(投诉局)宣布自自2013年5月1日起,将处理索偿投诉的服务范围扩大至非香港居民。(包括内地居民)

    投诉局的宗旨是为个别保单持有人或受益人提供有效免费渠道,协倜及排解他们与保险公司之间的保单纠纷,投诉局现在可裁决的限额为80万港元。超过限额,可通过法律调制。

    目前,香港保险受到内地老百姓热捧,赴港投保越来越流行。但关于理赔的问题,仍然有不少客户表示关心,搞不太明白。实际上,香港保险的索偿流程很简单,只需要填妥申请表格(索偿表格可以在保险公司网站上下载),提供所需的医疗文件和收据,邮寄给香港的理财顾问(保险代理人),剩下的就是等理财顾问把理赔的支票邮寄回去!

    理赔原来 So Easy!

    住院理赔

    1、填妥《住院理赔申请书》

    2、保留有关的住院账单、医疗收据正本以及其他有关文件(如有)。

    3、有关文件需要在出院后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。

    在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:

    1、填妥所有问题以及签署《住院理赔申请书》第一部分。

    2、主诊注册西医已填妥《住院理赔申请书》第二部所有问题以及签署。

    3、附上身份证明文件副本、住院账单和医疗收据正本以及有关文件之副本(如化验报告等)

    4、住院账单和医疗收据正本必须清楚列明以下资料:诊治日期、病人姓名、病症名称、收费项目说明

    5、如需退回医疗收据核实副本请于《住院理赔申请书》第一部分上注明。如没有特别申请,医疗收据正本将不获退还。

    意外理赔

    1.请填妥《意外理赔申请书》

    2.保留有关医疗收据正本以及其他有关文件(如有)。

    3.有关文件需要在意外发生后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。

    在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:

    1.填妥所有问题以及签署《意外理赔申请书》第一部分。

    2.主诊注册西医已填妥《意外理赔申请书》第二部所有问题以及签署。

    3.附上身份证明文件副本、医疗收据正本以及有关文件之副本(如病假纸、劳工评估证明书、X光检验报告、警察口供纸等)。

    4.医疗收据正本必须清楚列明以下资料:诊治日期、病人姓名、病症名城、收费项目说明

    5.如申请化验费、X光检验、物理治疗以及脊椎神经治疗之索偿,请附上注册西医的转介信副本。

    6.如需退回医疗收据核实副本请于《意外理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。

  9. 郎梵
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    谢邀~

    专业保险经纪人来回答一个吧~

    首先,香港的保险理赔时分为两种情况的,一种就是你从第三方代理那里购买的保单需要进行的理赔,另一种就是你从香港保险公司自家的保险经纪人那里购买的保单所需要进行的理赔。

    先讲第一种从第三方代理那里购买的保单如何理赔:由于行业惯例就是第三方代理只负责保单销售,并不会负责任何的后续服务和理赔的服务,因此,需要到时候客户自己到网上搜集核保需要提供的相关材料,自己准备一下,并填写好相关的申请表格,自己邮寄给保险公司,并且需要自己和保险公司直接打客服电话或者网上邮件沟通,由于每一家保险公司都会安排专门的客服人员来负责这些客户的理赔申请,但是毕竟人手有限,客户有时会很多,所以大家的申请可能会慢一些,另外,也可能出现由于某些文件你不明白什么意思,导致你准备的文件不完整,届时你需要再次邮寄补充的材料等等,一来二去就会浪费很多时间,过程也会麻烦一些,但是只要你投保时不存在任何诈保的情况,那么就不会被拒绝理赔,因为香港的保险本身就是严格按照合同来履行义务的。

    再讲第二种从保险公司自己的经纪人那里购买的保单如何申请理赔:由于多数保险经纪人会直接和你保持沟通和联系的(无论是微信,电话还是邮件沟通),这样的话你的理赔就省事很多了,由于你可以随时联系到你的保险经纪人,这样的话无论你是否确定你现在出现的情况能否进行理赔,你都可以留言给你的保险经纪人询问相关的事项,一旦保险经纪人确定你出现的情况可以进行理赔的时候,他就会直接把所有应该准备的文件清单发给你并向你解释清楚如何准备,这样的话,你只要尽快准备好所有的文件寄给保险经纪人,正常情况下,两周之内就会审批完毕,理赔出款,并以支票或者直接打到你的银行账户的形式进行理赔金额的支付了。

    至于不同类型的保单的理赔需要准备的文件会不会很复杂,导致我们到时候由于很难收集到这些文件而无法进行理赔:实际上是不会的,以香港友邦的重疾险为例,届时你只需要准备好内地任何一家三甲医院的疾病确诊证明,还有个人信息文件的复印件,以及经纪人会给你一份申请表格,你填写好之后连同之前的文件直接寄给你的保险经纪人就可以了,他会帮你尽快跟进的,即使出现客户很多的情况,他也会时刻催促理赔部门的同事尽快处理,尽量保证两周内就理赔完毕。

    需要特别注意的就是:

    实际上,购买保险和投资理财产品并非是购买一次性消费品,同时,一份保险和投资理财产品最重要的环节是后续的理赔与现金红利兑现的环节。因此,我们在选择购买一份保险和投资理财产品的时候,很大程度上是购买一种服务。那么,选择一个靠谱而且又有责任心的保险经纪人就显得尤为重要!内地居民对于内地保险行业失去信心的原因之一也是内地保险销售人员在销售产品的时候是“以顾客为上帝”,但是一旦完成保单签署的工作之后,保险销售人员便不再跟进客户的保单,双方从此变成陌路人。因此,在内地购买保险的客户往往面临理赔的时候不知道应该找谁解决的问题。同时,内地保险纠纷案件很大程度上也是由于保险销售人员在销售保险时向客户做了夸张的描述和承诺,因此才造成了客户的误解。实际上,这类的理赔纠纷的发生,很大程度上是保险销售人员的问题,而不是客户自身的问题,毕竟客户不是专业人员,他们在购买保险计划的时候也难免处于劣势地位。因此,保险经纪人有责任向客户详细准确地介绍保险合同条款并提供完备贴心的后续理赔服务。在此提醒大家在购买保险的时候,一定要选择专业的持牌经纪人进行购买,时刻注意保护自身的利益!

    附:本答案禁止任何形式的转载,违者将交由知乎“维权骑士”跟进处理!

  10. Elina
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    1.重疾险理赔仅需投保人提交受保疾病之诊断证明文件(内地医院诊断证明亦可接受),在7-30个工作日内即可将理赔支票邮寄给投保人或将支票存入投保人在港开设的银行账户。

    2.人寿保险之身故理赔仅需保单受益人提交受保人死亡证明文件,在7-30个工作日内将理赔支票邮寄给受益人或将支票存入受益人在港开设的银行账户。

    3.储蓄理财保单提款,仅需投保人填写提款申请表格,邮寄至香港,在7-30个工作日内即可将投保人指定提款数额之支票邮寄给投保人或将支票存入投保人在港开设的银行账户。

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