浙江即将全面启动省本级事业单位改革公立医院首当其冲

杜乐勋等主编《中国医院产权制度改革操作技巧》

中国协和医科大学出版社 2004年10月出版

浙江事业单位改革启动 先从产权改革“开刀”。这意味着，该省3万多家事业单位将被全面推到改革的风口浪尖。

绍兴“分类改革”

浙江是全国最早发起事业单位改革的省份。而绍兴则是浙江强力推行这项改革的两个试点县市之一。另外一个试点市是湖州。但比较起来，绍兴的事业单位改革更为成功和彻底。

从今年开始，绍兴“第二轮”事业单位改制已经启动。

事业单位类型繁多，性质各异，采取一种改革模式很难符合实际。对不同的事业单位，要采取不同的改革措施，不能搞一刀切。这就是发轫于绍兴的“分类改革”。

1999年，绍兴有选择地圈定了包括“绍兴市建筑设计研究院”在内的几家市本级事业单位作为改制试点。

改制是脱胎换骨的一场自身革命，可以说是各方面利益关系的大分化和大重组。 华汇公司就是绍兴市建筑设计研究院改制后的“变身”。目前，该公司已经拥有十三家参股、控股企业。华汇公司的改制结果说明，只要改制方案设置合理，事业单位改革并不像想象中的那么困难。

2001年2月7日，绍兴市下发了《关于深化市直事业单位改革的若干意见》。该《意见》按照社会职能、经费来源的不同，对该市的事业单位进行了详细的划分。

一是生产经营型事业单位，要全部转为企业，使国有资产、集体资产最大地从这些事业单位退出，使职工的劳动关系得到置换。其他事业单位附属的生产经营等“三产”单位，要彻底剥离，并进行改制。

二是社会中介型事业单位，在人、财、物等方面要与政府主管部门彻底挂钩，实现政事分开，并按照《公司法》规定，采取发起人制度，改制为具有独立法人资格的有限责任公司，或其他独立的社会法人主体，国有资产要从这些单位退出。

三是技术服务型事业单位，要放开搞活，加快社会化和企业化运作进程，推进非经营性资产向经营性资产转变，并大胆推行产权制度改革，实行投资主体多元化，走集团化、产业化发展之路。

四是行政执法型事业单位，如各执法大队，要进行全面梳理，对应当由行政机关行使的权力要坚决收回，对企业职能要进行分离。在单位数量和规模上要严格控制，该撤并的坚决撤并。同时要严格实行收支两条线管理，切实加强对经费收支的监督检查，防止把法律和政府赋予的执法行为变成为本部门谋私利、搞福利的权力。

五是公益性事业单位的改革。这类改革最为棘手。但绍兴仍然迈开了大步。2002年4月7日，绍兴市第五人民医院被绍兴民营企业绍兴咸亨集团以3320万元成功公开拍走，而拍卖前，该医院评估后的净资产为2100万元。绍兴市第五人民医院成为全国第一家产权公开拍卖的公立医院。

尽管最近两年绍兴并没有再出台针对事业单位改制的指导性文件，但“由于从改制之初考虑得就比较周全，现在没留下任何后遗症”。

今年重点改制省本级单位

浙江省人事厅的一份调研报告显示，经过几十年的发展，浙江全省已经形成一个“规模庞大、种类繁多、人才集中”的事业单位群体。 机构臃肿到了不改不可的地步。

计划经济体制下的事业单位，70%都由国家财政拨款养活，这既给国家带来沉重负担，又阻碍了一些实际上已具备企业性质的单位的发展。2001年，浙江省下发《关于深化事业单位改革的意见》，事业单位改革正式启动。当时在全国尚属第一位。 对于这些事业单位，浙江仍然没有采取“一刀切”的方法，而是在总结“绍兴经验”的基础上，从总体上分为四大类：监督管理类、社会公益类、中介服务类和生产经营类。

浙江省还陆续出台了相关的配套文件，为事业单位改革“保驾护航”。2003年9月1日，浙江省出台《关于省属事业单位改制有关问题的处理意见》，针对改制中存在的一些难题如改制资产的范围和处置、医疗保险、养老保险制度的衔接、劳动关系的转换等提出具体的指导意见。 但省本级事业单位改革一直没有太大的进展。主要是这类单位牵涉到方方面面的利益特别多。但今年这些单位将被列入重点改制范围。 这决定了今年的改革重点：执法监督管理类和社会公益类事业单位，配套政策法规年内出台。

产权改革是“重中之重”

浙江决定，要把政事关系改革、产权制度改革和职工劳动关系改革作为重点。尤其是产权改革，更要作为改革的“重中之重”。要积极引导和鼓励社会资本通过控股、参股、收购、兼并等途径参与事业单位改制。按照现代企业制度的要求，建立科学的法人治理结构，形成完善的激励与制约机制。

浙江省事业单位集中了全省约85%的专业技术人才，其中高级人才所占比例约50%，分配、用人制度方面的改革，将大大激发专业技术人才的积极性。这就意味着，对其进行改制时，要鼓励技术、管理等要素参与收益分配，提倡经营者持大股、业务骨干多持股。

但这仍然要有区别地对待。比如，勘察设计单位是知识和技术密集型单位，科技含量比较高，由此决定其经营方式主要是通过人才资源和专有特色技术的经营。

华汇公司在改制当初形成了全额置换国有资产，由经营者、技术管理骨干和职工持股会共同出资组建的资产组织方式。时任院长的袁建华还提出了“岗位责任股”的动态持股概念，即按岗位来确定股东，并按岗位的重要性来确定股东的持股额度。

产权置换、股权设置以及人员身份处置是整个改制过程中的重点及难点问题。至于资产的评估和产权的界定等眼前利益问题，不应是我们改制关注的重点。

评论家鲁宁指出，浙江省事业单位改制从产权改革启动，抓住了改制的要害所在。

对浙江事业单位改制颇有研究的鲁宁表示，与政府机构改革相似，事业单位也经历了多轮改革。但由于对敏感的产权问题绕道行，始终无法打破“事业大锅饭”的体制。“事业”缺乏活力还在其次，每经历一次改革，“事业”的闲人反倒越改越多。从产权制度开刀，直接挖掉“人满为患”的根基，事业单位的总量将大为压缩。人员一精干，财政将大大减负。

与以往各种回避利益调整、利益关系重新界定、利益再分配的改制相对比，本次以产权改革为切入口的事业单位改制才叫真改制。浙江省事业单位改革将在2至3年内基本完成。其根据是，尽管事业单位尤其是省本级事业单位改制异常敏感，但在浙江这样市场已初步发育、民众利益观念已同步得到更新的省份，绝不至于引起社会的不稳定。

杭州医改发力

杭州公立医院一统天下的局面终于被打破：12月3日，3家民营医院获得了杭州市卫生局的正式批文。这3家医院的投资者中有两家是名列福布斯富豪榜的企业———浙江广厦集团和绿城集团。这只是杭州医疗市场变革的序幕。有消息灵通人士透露，杭州医改的最终目标是，全市只保留2－3家三级医院作为公立医院。已经定下来的是浙江大学第一医院和邵逸夫医院，另一家还没有最后确定。受此利好消息刺激，包括万向集团在内的众多浙江民营资本早已蠢蠢欲动，急欲在医疗市场分得一杯羹。杭州市经济体制改革办公室说，杭州此次医改的力度很大，许多政策在国内还没有先例。

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