公立医院投融资活动的案例第二集
杜乐勋编辑
案例八：上海社会资本进入医院的三条途径
上海医院民营化三种模式
《经济》杂志在一篇报道中称“2005年是医院改革元年，也将是医院投资热年”，然而受限于医保门槛和现行医疗体制，记者所到之处，听到的都是：“民营医院，难！”
两三年前，曾有瑞金医院将试水民营化的传闻，但很快烟消云散。
上海医院民营化三种模式
因此，除新办以外，民间资本主要把目光投向分布于各区的二级医院。上海的二级医院在民营化改制中出现了三种模式。
一是以普陀区利群医院为代表的股份制模式。2002年，来自杭州的之俊控股集团公司在上海成立展钺集团，投资8100万元，控股了利群医院53%股权，随后，展钺将利群股份转入之俊。
一步到位全盘收购一家二级公立医院，至少要投入1.8亿元到2亿元，这对身价逾30亿元的之俊来说虽然不难，但之俊出身工贸，不了解医疗行业，头一回就全面投入的话风险太大。另一方面，普陀区有关部门也不想把利群全部卖掉。两方一拍即合，采用股份制形式进行合作。
二是以曲阳医院为代表的整体转制。2003年3月，虹口区卫生局将曲阳医院整体转让给上海国泰医院投资管理有限公司，曲阳医院成为上海市第一家转制为由社会法人组织举办的非赢利性医疗机构。2004年1月19日，上海市卫生局正式将曲阳医院定性为“民营非赢利性医疗机构”。
在国泰医院投资管理公司的招聘网页上有该公司的资料：注册资金4500万元，下辖上海中和投资有限公司、上海财华信息技术有限公司、上海微融信息技术有限公司和上海曲阳医院等四家实体。公司致力于两个产业方向的投资和发展———金融信息业和医疗产业，目前金融信息业务已基本成型，医疗业务部正在洽谈收购其他国有医院。由此可见这是一家以投资收益为目标的公司，如今把曲阳医院托管给复旦医院管理公司，主要目的是管办分离，更加专业化，与所有制关系不大。
另一种则是以浦南医院为代表的“国有民营”。2003年12月19日，浦东新区社会发展局与上海蓝十字医院管理投资有限公司签订浦南医院委托管理协议。托管确定四个不变：职工身份不变、政府支持不变（每年1500万元财政拨款）、医院任务不变（主要指医保定点单位）、资产性质不变。变的主要是灵活的人事制度和多元融资渠道。
浦南医院的故事：一步变两步
选择“国有民营”模式，并非浦南医院原先本意。
浦南医院有20年历史，改制的动力主要来自激烈的市场竞争。近年来，这家医院周围（即浦东新区南片）有20多家医院，其中既有仁济东院这样的三级大院，也有新出现的民营专科。浦南医院门急诊量一度从2000人次/天跌到1700人次/天。主管部门有意做强该院的特色脑外科，但投入巨大，由政府出资可能性不大，引进民间资金遂成为良方。
浦南医院的脑外科原是“师从”华山医院。华山医院的神经外科供求矛盾突出，据说病家等候一张病床可能需要三个月至半年，原华山医院院长、中国神经外科元老陈公白想建立一家脑外科特色医院，牵头成立了“蓝十字”。
上海医院民营化三种模式
这样，双方开始接触协商。主管部门把浦南医院给蓝十字，条件是蓝十字投资2亿元建设脑科医院大楼。
初期的改制设想并不是托管而是一步到位的“卖”，100%、70%、50%股份的几套方案都做过。但是在谈判过程中，医院职工队伍出现了不稳定现象，鉴于其他公立医院转制后的不利局面，浦南医院把一步到位变成了两步走，确定了上文所说的四个不变。
上海医院民营化三种模式
在3年托管期内，国有资产每年增值3%（按资产评估结果2亿元计算，为600万元左右），3年后，如果情况合适，再决定蓝十字是否购买医院。
除了改革人事制度，蓝十字还在浦南医院引入了专业化分工的做法，医院管理者只管医疗核心业务，非核心业务如清洁、餐饮等交给社会上的专业企业去做。
医院管理公司是方向？
在医院改制大潮中，“医院管理公司”一词浮出水面。接管了曲阳医院的上海复旦医院管理有限公司，是由复旦大学和九所附属医院共同组建的，业务为输出医院管理、开展医疗产业投资咨询、医院管理咨询培训和国际医院管理合作等。上海长航医院因经营业绩不理想寻求托管，选择了北京市中南医院管理有限公司。起源于深圳的民营“凤凰医院集团”，已经有5家医院和2家医院管理公司。蓝十字医院管理公司计划以浦南医院为母体，通过3到5年的运作，建立起较成熟的品牌、企业文化和队伍，再向其他医院扩张。2003年底，北京华美康医院管理咨询有限公司成立，这是国内首家外资医院管理企业。
用百度搜索一下，可以找到很多形形色色的“医院管理公司”。曾留学于日本的刘卫东博士说，国外由专业的医院管理公司管理医院的做法非常普遍，他认为当前我国医院改革的关键不是资产问题，而是模式问题。他从浦南医院的效果出发认为，把干部人事制度这一障碍解决，整个团队志同道合，就能形成合力，医院就能搞好。
医院管理公司的使命，是充当资本与医疗资源对接的桥梁，双方的需求的确非常大，然而，医院管理公司是否能完成它们的使命？一位业内人士讲了一个小花絮：一家新加坡著名医院管理公司前来考察了一番后，打消了近期进入中国市场的念头，现行的医疗体制令他们望而却步。
